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的不确认开放性和有益于。

Intracranial-B2LEED3S满分可预测接纳抑制红血球药品疗法的 缺血开放性亡中的 病人的ICH不确认开放性。满分≥5则预示着年化ICH不确认开放性≥1%。必需留意的是，这些满分的判别能力极为强（C汇总生产量：0.53-0.65），且并未在急开放性缺血开放性亡中的/TIA病人中的顺利完成证明。对于急开放性缺血开放性亡中的/TIA病人，不应采用很偏高坏死不确认开放性满分作为暂停DAPT的为由。

DAPT关的坏死的丰富数据来源于PCI应用，有多个已登载的不确认开放性估测，具有相当好的判别能力（C汇总生产量：0.63-0.70）。然而，这些模型的预测结果是大坏死，而不是ICH，能否应用于预测ICH不确认开放性，在此之前尚不确切。

ICH的预防和管理

所有的ICH病例都必需尽早插手，在接纳抑制红血球疗法的ICH病人中的，需要迅速反转药品活开放性的插手措施不会降偏高坏死更为严重程度，还可有利于早期神经外科疗法。

迄今为止，诊疗尚无可迅速反转抑制红血球药品依赖开放性的疗法。整体的针对抑制红血球关的ICH病人的疗法包括： 止血药（重新组建活化因子VII、成品 纤维蛋白原 、成品因子XIII）、抑制纤溶药品（如尿素甲环酸）、红血球输注、 去尿素加压素 、人体内 白蛋白 、富集红血球的血浆、吸附剂（用于替格瑞洛）、单克隆抑制体短片（用于替格瑞洛的Bentracimab）。这些疗法建议都必需进一步行前瞻开放性诊疗试验中，以确认其。此外，体内研究表明，红血球输注可以部分反转溴足总杯格林或普拉格林的抑制红血球依赖开放性，但欠缺体内研究数据。在此之前，诊疗实践手册不推荐也不反对抑制红血球疗法关的ICH病人输注红血球。

Bentracimab是一种单克隆抑制体短片，能与替格瑞洛及其主要的反向活开放性代谢物很偏高度亲和地相结合。在一项I期试验中中的，低剂量Bentracimab可迅速（5分钟内）、持续（长达20足足）和大幅度（有约80%）地反转替格瑞洛的抑制红血球依赖开放性。基于上述结果，Bentracimab于2019年获得宾夕法尼亚州FDA授予的突破开放性疗法认定，用于反转替格瑞洛的抑制红血球依赖开放性，以在诊疗上顺利完成紧急情况止血。

ICH后完全恢复抑制红血球疗法的最佳时机尚并未确切。RESTART试验中对接纳抑制血栓疗法时消失脑坏死的病人顺利完成了随机分组，分别完全恢复（病人在脑坏死后2.5个月开始完全恢复SAPT）或避免采用抑制红血球药品。4组之间没有判读到征状开放性自发开放性脑坏死复发率的差异，完全恢复抑制红血球疗法组病人的坏死率有降偏高的趋势。正在顺利完成的随机试验中（RESTART-Fr和STATICH）将拓展这一不可忽视诊疗问题的证据坚实。由于欠缺随机对照试验中数据的指导，应尽生产量避免对ICH后的病人采用DAPT。

结论

DAPT对慢开放性病病人具有缺血保护依赖开放性，但也预示着大坏死事件不确认开放性的缩减，其中的ICH是最具破坏开放性的坏死并发症。对于某些很偏高不确认开放性的病人，如有亡中的/TIA病史的病人，必须慎重权衡与DAPT关的的ICH不确认开放性。不确认开放性估测可以帮助外科医生顺利完成折衷，为坏死很偏高不确认开放性的病人制定个体化的疗法建议。在在此之前的诊疗实践中的，没有任何药品可以迅速有效反转P2Y12酶拮抑制剂的抑制红血球依赖开放性，反转替格瑞洛的抑制红血球依赖开放性的药品正在研究中的。

文献来源：Ha ACT, Bhatt DL, Rutka JT, et al. Intracranial Hemorrhage During Dual Antiplatelet Therapy: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 28; 78(13): 1372-1384. doi: 10.1016/j.jacc.2021.07.048.PMID: 34556323.

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