高位腰椎间盘突出症及其椎间孔镜疗法

实验阳性。对于下眉后背之中枢神经系统卡压征病症，即使MRI检测下眉椎无异常会，也可不高度怀疑为ULDH。

// ULDH的椎间孔透抗菌及并发病病症

传统意义封闭病患病患ULDH抗菌大体十分满意，但精之中须广泛应用的切口显露，必将损坏取而代之的骨性内部结构、椎间四肢及跟腱的准确性，精后较难遗留眉背部疼痒、眉背伸无力等病病症状。右腿透病患较传统意义封闭病患具切口小、的组成员织损害轻等表现形式，但仍需损坏小四肢等内部结构易带来医源性脊椎不稳，不是病患ULDH的最佳选择。

椎间孔透技精开发可在内透下从椎间孔区进言道操纵，减少对脊肾的牵拉，理论上降低脊肾损害赴援，由于上眉椎椎间孔区域相比较很小，病患操纵不必言道四肢突成形，理论上保留骨内部结构，尽显然保证椎体节段间的准确性。

研究成果报道，椎间孔透病患单纯ULDH部份科确认是安全和且理论上的。

吴俊龙等报道椎间孔透病患55事例眉右腿醒目病病症，其之中L1/2、L2/3组成员13事例，L3/4组成员42事例，2组成员精后VAS、JOA、ODI较精前相比较来说改善，2组成员之中间无显著差异。2组成员除精后住院星期有显著差异（P=0.000）部份，病患星期、精之中单单血、住院费用及末次MacNab标准抗菌评价以外无显著差异。

Ahn等报道椎间孔透病患45事例ULDH，精后随访25~52个年末，VAS总分精前8.38±1.22，精后改善至2.36±1.65(P＜0.0001)，4事例二次封闭病患，基于Prolo量表末次抗菌评价优良赴援为77.8%(35/45)。

杨书情等报道不同入路病患32事例ULDH，其之中PETD19事例，PEID13事例，精之中以外尚未显现单单来椎间隔感染、之中枢神经系统根损害等，精后眉、腿痒VAS总分和ODI以外相比较来说降低，精后1年2组成员优良赴援分别为89.5%（17/19）、84.6%（11/13），普遍认为2种入路病患ULDH以外能获取十分满意抗菌，其之中PETD格部份适合于之中央型及轻度移位者，PEID对于脱垂人体内型格部份有占优。

与传统意义封闭病患相比较于，椎间孔透具创伤小、病症总体高等占优，而且长期抗菌与传统意义病患相当。

李等对ULDH言道椎间孔透和封闭病患各21事例，精之中尚未显现单单来之中枢神经系统根损害，随访2组成员眉腿痒VAS及ODI相比较来说改善，末次MacNab标准优良赴援以外为90.5%（19/21）。2组成员抗菌及并发病病症挟发赴援无显著差异（P>0.05）；与封闭组成员相比较于，椎间孔透组成员精之中中毒者量、精后挟流量、病患星期和住院星期以外显著减少（P

李玉伟等对ULDH采用PTED病患33事例，TLIF病患30事例，PTED组成员除透视次数显著略低于TLIF组成员部份(P

相比较于传统意义封闭精式，目前为止普遍认为椎间孔透病患ULDH有如下表现形式：

病患在局麻下操纵，精之中可以进言道理论上的医患互动，安全和性高，创伤小；

不损坏眉椎骨性内部结构及跟腱等，对脊椎准确性阻碍小，同时对椎管内之中枢神经系统的组成员织依赖性小；

水介质下操纵，精野清晰，单单血少，椎管内无相比较来说单单血和瘢痕表皮；

精后恢复原极快，可在眉围保护下最初下地活动。

尽管椎间孔透在病患ULDH特别体现单单相当大的占优，但是由于上眉椎区分开下眉椎相同的法医学表现形式，椎间孔透下操纵准确度相比较较高，角度和操纵空间依赖于，较难挟发硬脊膜撕开、感染、之中枢神经系统根损害、病患切除不彻底等并发病病症。

张同时会等报道经皮椎间孔透病患37事例ULDH，平以外随访26.5年末，１事例精后3年病病症状更为严重，MRI检测若有病患节段失稳，再次言道后路植骨融入内固定精，余无并发病病症挟发。

Ahn等报道椎间孔透病患45事例ULDH，精后2事例因气化不充份而立即言道二次封闭病患；编者发现除了上眉椎相同的法医学内部结构阻碍病患优点部份，病症病病症状时期内也与临床表现有关，病病症状时期内≤6个年末的病症采用Prolo量表末次抗菌评价优点格部份好。（病病症状时期内≤6个年末和＞6个年末两组成员病症结果为优者占比分别为65%和32%，P

因适可不证选择、气化不充份等显然带来的孔透精后复发，最终格部份改病患方案，不但浪费巨大的医疗成本高，同时给病症带来身心毒害。

因此，椎间孔透病患ULDH需正确地根据适可不证选择病事例，同时就其要具有良好的局部法医学知识和病理状态下的之中枢神经系统根与右腿亲密关系辨识能力，非常会重视精之中透视精确定位，精细操纵，避免之中枢神经系统根等的组成员织损害，达致精确气化，并具比较丰富的封闭病患经验。

// 小结

ULDH的部份科病病症状与征象是不迥然不同的，除了完善的MRI资料，需要系统评估病症眉腿痒部位、皮肤感觉、脊椎力等表现形式，结合较为敏感的股之中枢神经系统牵拉实验及直腿拉高实验更进一步明确责任节段。

部份科研究成果证明椎间孔透病患ULDH是安全和且理论上的，甚至在病症总体等特别很低封闭病患；但也暴露了一些不同之处，如基于上眉椎相比较相同的法医学内部结构，存在病患角度小、气化不充份等不同之处，陡峭的学习曲线需要就其具有比较丰富的封闭病患经验和开花结果的椎间孔透技精开发。精前可不严格把握适可不证，正确地系统地评估病病症状和征象，精之中精确气化，减少并发病病症，颇高椎间孔透病患ULDH的部份科抗菌。

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